ࡱ>  +Dbjbjss 8<   8C,ot 52^2&|ؖږږږږږږg hږږ\\\<:ؖ\ؖ\\d|  VL,Ė05lq*ZqX|q|H\ږږ\5q : IM-104S (03/11) SERVICIOS DE EMPLEO Y FAMILIA DEL CONDADO DE LORAIN Estos son sus derechos, responsabilidades y regulaciones. Favor de guardar su copia para hacer referencia a ello. RESPONSABLILDAD CONJUNTA Usted y la agencia tienen una responsabilidad conjunta para explorar todos los hechos sobre la elegibilidad, las necesidades y fuentes posibles de ingresos, incluyendo seguro social, ingresos de seguridad suplementarios (SSI), y compensacion por disempleo. Advertencia de pena de Asistencia de Alimentos Vea JFS07501 Advertencia de pena de OWF Vea JFS07501 Advertencia de pena de Medicaid cualquier individual o representante autorizado quien hace declaraciones engaosas o falsas, oculta el interes en propiedad, o falla a revelar una transferencia de una propiedad dentro de 5 aos de solicitud es culpable de cometer fraude de medicaid y estara sujeto a enjuiciamiento civil y penal, junto con la restitucin de decisiones para cualquier beneficios recibidos. RESPONSABILIDAD DE REPORTAR Usted es responsible de reportar cambios es sus circunstancias dentro de 10 dias del calendario. Esto incluye cambios con los miembros del hogar, cambios en ingreso, o recursos , tanto como cambios en la residencia. Especialista en Servicios de Cliente en el Centro de Llamadas / la Unidad para Reportar Cambios trabaja con las llamadas entrantes para las familias e individuos solicitando o recibiendo los beneficios.. Podra reportar cambios a su caso actual tambien at http://odjfsbenefits.ohio.gov/, o a www.lcdjfs.com. Favor de visitor nuestro citio por internet para mas instruciones. Solamente para Asistencia de Alimentos Efectivo el dia 1 de Abril, 2010, es necesario reporter si su ingreso es mas de 130% de las Guias Federales para determiner los indices de pobreza para el tamano de grupo de assistencia. Consulte el grafico abajo: Tabla de Referencia Guia de Ingreso buto mensual para Asistencia de Aimentos para 2010130%12345678910FPG $ 1,174  $ 1,579  $ 1,984  $ 2,389  $ 2,794  $ 3,200  $ 3,605  $ 4,010  $ 4,416  $ 4,822  Solamente para el Efective y Asistencia de Alimentos Efectivo el dia 1 de Abril, 2010 usted recibir un reporte provisional del efectivo y asistancia de alimentos JFS 07221 (ODHS 8516) en el correo en el quinto mes de su periodo de certificacion. Es necesario llenar y devolver el reporte JFS 07221 antes del dia 21 del mes en que lo reciba. Si no lo devuelve resultarta en la terminacion de los beneficios en curso. INVESTIGACIONES - Las investigaciones puede llevarse a cabo acerca de circunstanicias dudosos. REQUISITO DE VERIFICACIONES Usted es reponsable de proveer las verificaciones nesarias para probar su elegibilidad. Si necesita ayuda en obtener los documentos favor de avisarnos inmediatamente. CONFIDENCIALIDAD A menos que es permitido por la ley, no dispensamos ni solicitamos cualquier informacin sin su permiso escrito. Tiene el derecho de revisar su expedente del case. PROCESO DE SOLICITUD Debemos determinar su elegibilidad dentro de 30 dias desde la fecha de su solicitud. Si niega su caso, usted recibe una notificacin escrito. Si su caso es aprobado, usted recibe el pago dentro de 45 dias y una carta mostrando la cantidad de su asistencia y el nombre de su trabajador. [ ] JFS 07344 EFT [ ] Ohio EPPIC Tarjeta RESPONSABILIDAD DE LOS PADRES Y CONYUGAL Los conyuges son responsables economicamente de uno aL otro. Los padres y padrastros son responsables de apoyar hijos menores. Ingreso y recursos de esas personas, y tanto como algunos tipos de ingreso de los hijos, se utlizan para determinar la elegibilidad y la cantidad de subvencion. ENUMERACIN Es posible que tengas que verificar la edad, la identidad y la ciudadania para cada miembro del grupo de asistencia. Tambien puede ser necesario proveer un numero de segurdad social para esas personas. EXTRANJEROS Ciertos extranjeros cualificados estn prohibidos de recibir asistencia publica y/o Asistencia de Alimentos. IEVS / NUEVO PARTIDO DE SALARIO DE ALQUILER Se puede utilizar su numero de seguridad social y la del recipiente en los partidos comptutadora de ingresos y recursos. REFERENCIA DE HOSPITAL Si ingresa en un hospital, puede ser elegible para obtener ayuda con la factura medica. Muestra su tarjeta medica si recibe la asistencia. Si no, pide que la envie un solicitud a esta agencia. [ ] JFS 07110 (Medico Retro-activo) PREVENCIN / RETENCIN / CONTINGENCIA (PRC) Programa suspendi 07/2009. ASISTENCIA ALIMENTARIA El programa de asistencia de alimentos esta disenado para ayudar a reducir el hambre y la malnutricin en hogares de ingresos bajos. Los beneficios de asistencia de alimentos son autorizado por la tarjeta EBT Ohio Direction Card. La enviar en 7-10 dias, a menos que usted ya ha recibido uno en el pasado. Puede ser que necesite llamar 1-866-386-3071 para recibir una nueva tarjeta, si necesita una sustitucin o han perdido su tarjeta. [ ] FSP-7S [ ] JFS 04196 Informe de Cambios en Ayuda Para Alimentos ABAWDS NOTA: Renuncia Federal a Hasta de 09/30/2011. DEJAR DE TRABAJO VOLUNTARIO - OWF/FA Si cualquier recipient del Grupo de Asistencia de Ohio Trabaja Primero (OWF), Medicaid Transicional, o Cuidode Nio Transicional deja de trabaja sin buena causa, todo el grupo de asistencia ser inelegible de OWF y el individuo relacionado a Asistencia de Alimentaria por 6 meses. DEJAR DE TRABAJO VOLUNTARIO MIXED/FA Un solicitante / recipiente quien voluntario deja un trabajo volunteriamente sin buena causa 60 dias o menos antes de la fecha de solicitud o cualquier tiempo despues o reduce las horas de trabajo a menos de 30 horas semanal, resulta una sancion del individuo para 1 6 meses. OHIO TRABAJA PRIMERO (OWF) Beneficios del efectiva disponible para un mximo de 36 mesas para familias necesitadas mientras que lucha para autosuficiencia y responsabilidad personel. [ ] Contracto de Autosuficiencia [ ] Exension una Privacin [ ] Extesion de Buena Causa PARTICIPACIN CON OWF & FA- ET Los solicitantes y recipientes de asistencia de efectivo/alimentos estn obligados a participar en las actividades de trabajos, desarollo o alternativas. Tiene que asistir a una entrevista de evaluacin programada. Faltos de asistir sin Buena causa puede resultar en una perdida de beneficios de OWF y/o Asistencia Alimentaria una vez que cierre su caso, tiene que firmar un formulario verificando su voluntad de cumplir y cumplir exitosamente con las actividades necesarias para recuperar la eligibilidad. [ ] JFS 03804 PADRES MENORES Bajo la edad de 18 anos estan obligado a vivir con uno de sus padres, tutores u otro adulto familiar para recibir dinero en efectivo. LEAP Adolescentes embarazadas y padres bajo la edad de 19 aos quienes no tienen una diploma de escuela secundaria o certificado de GED. se requiere asistir a la escuela. Los participantes que asisten reciben $62 agregado a su OWF concesin; aquellos que no participan se quitan del caso. Antes de que se aprueba su caso, debe completar una evaluacin con el trabajador de LEAP. MEDICAID PARA LAS FAMILIAS SALUDABLES Cobertura mdica para familias con ingresos menos que 90 % el Nivel de Pobreza Federal quienes no califican bajo otras categoras. Entrevista de cara-a-cara no es necesario. MEDICAID SALUDABLE DE INICIO Asistencia mdica para las mujeres embarazadas, de quienes ingresos sean menos de 200 % del Nivel Federal de Pobreza y los nios menores de 19 anos de quienes ingresos sean menos de 150 % el Nivel de Pobreza Federal. Las familias sin seguro mdico pueden calificar. Si el ingreso es mas de 150 % pero menos de 200 % del Nivel Federal de la Pobreza. No aplica limites de recursos. Ninguna entrevista de cara-a-cara es necesario. COBERTURA MDICA Cuando se aprueba su caso, tiene cobertura mdica limitada. Es necesario que utiliza un proveedor que acepta Medicaid. Le enva Tarjetas de salud Medicaid mensual. [ ] JFS 06612 [ ] JFS 06613 ATENCIN MDICA ADMINISTRADA Si recibe la cobertura de medicaid bajo cubierta de Las Familias y Nios de Medicaid o Saludable Iinicio/Saludable Familias, recibir beneficios mdicos con una de las HMO disponibles en nuestra regin. Algunas personas que reciben cobertura de Medicaid en virtud de la Comunidad Medicaid tambin pueden recibir beneficios mdicos bajo un HMO disponible en nuestra regin. Usted recibir un aviso evisandole a elegir su plan mdico. Si no escoge un plan, se inscribir al azar en uno de los programas disponible para cuido manejado en el Condado Lorain. Cuendo autorizado, usted puede llamar a la linea directa de Consumidores de Medicaid al 1-800-324-8680 para preguntas acerca de Medicaid HMO y para inscriber. SALUD COMPROBADO es un programa preventativa de salud para los beneficiarios de Medicaid bajo la edad de 21 aos y de las mujeres embarazadas. [ ] JFS 03528 WIC Las Mujeres, Infantes y Nios en necesidad nutricional pueden ser elegible para beneficios a travs del Departamento de Salud del Condado, telfono 322-6367. [ ] JFS 07216 NO COOPERACIN/BUENA CAUSA PARA LA MANUTENCIN DE NIOS Se puede renunciar el requisito de cooperacin si puede comprobar dao fsico o emocional a usted o a sus hijos. Pena de identificar falsamente un padre punitivo. [ ] JFS 07092 [ ] JFS 07321 MEDICAID TRANSICINAL/CUIDO DE NIO Podra ser disponible hasta 12 meses de Medicaid a tras de la terminacin del dinero en efectivo OWF o Medicaid de Familias de Bajos Ingresos para el empleo; y cuido de nio garantizado puede estar disponible mientras se recibe effectivo OWF y en la terminacin del OWF effectivo para cualquiera razon excepto el fraude o sancion. EMBARAZO Puede calificar para OWF efectivo en el ltimo trimestre del embarazo, si ya no es elegible. Verificacin mdica es necesaria, incluyendo fecha de entrega. La veificacin debe ser firmada por su doctor o una enfermera. ASISTENCIA PROVISIONAL DA Pueden estar disponibles para las personas esperando SSI. Debe firmar un formulario de asistencia provisional cual garantiza el reembolso de asistencia DA . Programa de Manejo del Caso de SSI est disponible. [ ] SSA 1696 U4 [ ] JFS 07319 OR JFS 07233 [ ] W-9 SPENDDOWN MEDICAID Retrasado y elegibilidad de Medicaid de Obligacion de Pago existe para personas de edad avanzada o grupos de asistencia de personas con discapacidad que han cubierto los gastos mdicos que reducen el ingreso contable a la estndar de necesidad mdico. Los gastos a veces pueden o no pueden ocurrirr regularmente cada mes. El estndar de necesidad mdico no se cumole hasta que se reciba la verificacin de los gastos mdicos incurridos. Opcin de pagar por a del tada la cantidad mensual de su Obligacin de Pago de est disponible. Primas de seguro mdico [ ] IM -155C proporcionado Necesidades mdicas recurrentes Gastos mdicos del pasado Facturas mdicas de los miembros de la familia o parientes financieramente responsables MONTO DE GASTA PARA MEDICAID PARA LOS TRABAJADORES CON DISABILITADES (MBIWD) Programa mdico al partir de 4/1/08 para proveer cobertura de la salud a individuos empleados con disabilitades. Elegibilidad esta basada en los ingresos del individuo y los recursos financieros del individuo y su cnyuge. Primas mdicas stan basadas en el increso bruto anual de familia en el momento de la solicitud. PORTABILIDAD DE SEGURO DE SALUD (HIPAA) Individuos cubierto por Medicaid durante 18 meses sin pausa ms de 63 das recibiran un Certificado de Cobertura cuando termina su elegibilidad de Medicaid. Esto puede permitirle inscribirse en un seguro mdico privado sin una clusula de condicin existente. PROGRAMA MDICO QMB Paga las primas de medicare, los deducibles y co-seguros para los Beneficiarios Calificdo de Medicare (QMB's). [ ] JFS 07212 proporcionado Un beneficiario de medicare puede optar pagar la prima de Medicare por s mismos y renunciar a la cobertura de QMB. [ ] IM-155B proporcionado PROGRAMA MDICO SLMB Paga los gastos premios de Medicare del Part B solamente para los Beneficiarios de Asistencia Mdica de Bajo Ingresos Especificados (SLMB's). [ ] IM-155B proporcionado RECUPERACIN DE LA PROPIEDAD Los pagos mdicos de Medicaid deben ser recuperados de las propriedades de individuos de mas que 55 aos de edad y mayores. Comenzando en 1/1/10, Beneficios de Gastos Compartidos de Medicare no son sujetos al Recuperacin de Propiedad.[ ] JFS 07400 proporcionado SEGURO MEDICO DE CUIDO DE LARGO TIEMPO/RENUNCIA VOLUNTARIA el estado de Ohio para hacerse un beneficiario del resto para cualquier anualidad comprada en o despues del 02/08/2006. AVISO PREVIO Usted recibir previo aviso de 15 dias de cualquier accin propuesta para reducer, suspender, o terminar sus beneficios. Toma la accin el da 16 de cada mes si usted no solicita para una audencia. RECERTIFICACIONES Completan una recertificacin de su elegibilidad continuada cada 6 o 12 meses. Falta de cooperar causar la terminacin de la asistencia. LOS SERVICIOS LEGALES estan disponibles por la oficina de la Sociedad de Asistencia Legal localizada en Elyria. El numero telefonico es 1-800-444-7348. LOS SERVICIOS SOCIALES Los gerentes de casos proporcionan informacin y servicios a las personas quienes solicitan la ayuda con problemas debido a recursos financieros limitados u otras dificultades. REGISTRO DEL VOTANTE Oportunidad de registrarse para votar o actualizar el registro de votante corriente si el nombre o la direccin se han cambiado. [ ] JFS 07217 Aviso de Derechos y Declinacion proporcionado [ ] Proporciona los sobres de vuela/tarjeta de visita. La copia impresa de informacion/JFS07501 firmado y fechado por el solicitante/recipientete. La copia impresa de informacion/JFS07236 Derechos y Obligaciones como Cliente de la Cobertura Medica de Medicaid firmado y fechado por el solicitante/recipientete. Firma del clienteFecha de firma del cliente Firma de Trabajador Social/Testigo Fecha de firma de Trabajador Social  Numero del caso ***ALERTA 07/01/2010*** ATENCION CLIENTES DE TARJETA EPPIC (BENEFECIOS DEL EFECTIVO) Y TARJETA DE OHIO DIRECTION (BENEFICIOS DE ALIMENTOS) ***** ALERTA DE FRAUDE ***** Ha venido a nuestra atencin que hubieron falsas alertas usando la mensajera de texto telefnica. El mensaje contenido es cuestion de cliente, Eppicard congelado, por favor llame" y los nmeros de telfono diferentes son mostrados. Estas alertas son diseadas e intencionado para obtener informacion personal y/o la informacin de su tarjeta para robar sus identidades. Los vendedores para la tarjeta de Direccin de Ohio y el Ohio Eppicard no envan mensajes de texto o alertan a titulares de cualquier cuestin que requiere o solicita la informacin de titular. Favor de no contester a ninguno de estos mensajes de texto. Si usted tiene alguna preocupacin que su informacin ha sido comprometida, favor de llamar al servicio al cliente: Tarjeta de Alimentos (Ohio Direction) 1-866-386-3071 Tarjeta de Eppicard (Effectivo/OWF, etc) 1-866-320-8822      PAGE 1    CDORU V ] ɴtiaYNhuh CJaJh1CJaJhXjCJaJh1h CJaJh1h15>*CJaJh!h4kCJaJh CJaJhLCJaJh1h1CJaJh1h 5CJaJh1h15CJaJhD95CJaJh%h 5CJaJh15CJaJ hh15B*CJaJphv< hh 5B*CJaJphv<DE  @ TUVX $$Ifa$gdL $^a$gdJC $^a$gd;? $ & F a$gd;? $ & F a$gdZJ & Fgd1 $ & F a$gdZJ$a$gdZJgd1gd1$a$gd1$a$gdZJ   1 3 6 @ ` b y " # ) 2 d e ɽԲԟԌԟ||pbho h;?5>*CJaJh;?h5CJaJh;?CJaJhRCJaJh^hLCJaJhXjCJaJh^h;?CJaJh;?CJaJh;?hCJaJh;?h;?5CJaJhw$hCJaJhLCJaJhw$h1CJaJhw$h;?5CJaJhw$h15CJaJ#   O P    ' ( 0 1 n o y z | Ĺ߮pho hD9B* CJaJphPh/B* CJaJphPhRB* CJaJphPh!FB* CJaJphPho hD9CJaJho h!5CJaJhRh!FCJaJhRh;?CJaJhRCJaJhLCJaJho h;?CJaJho hCJaJhL5>*CJaJ& ).QSTU{~0TVWŹŞzrzj_T_jzjzjzIh/ho CJ aJ h h CJaJh h/CJaJh/CJaJh!FCJaJho CJaJhJCCJaJho 5CJaJhxhJCCJaJho hB* CJaJphPh B* CJaJphPh!FB* CJaJphPho hD9B* CJaJphPho ho B* CJaJphPhRB* CJaJphP ho ho >*B* CJaJphPWX  '+26=>?vx~$%9EFLXxh 5>*CJaJht5>*CJaJh/5>*CJaJh!hS5>*CJaJh/CJaJhhSCJaJhS5CJaJhJCB*CJaJphhZ/hJCCJaJhZ/hJCB*CJaJphh/B*CJaJphh/hJCCJ aJ / $IfgdLFf $$Ifa$gdLOkd$$Ifl,*g6% t6%644 lBa#p ytL'2=>?GHABkl $ & F a$gdZJ $h^ha$gdZJ $^a$gdJC$a$gdJCFfl $IfgdLXbmv"01CGHcȽ}umubThxh 5>*CJaJhShCJaJhtCJaJhMCJaJhWyhSCJaJhCJaJhSCJaJhShS5CJaJhShS5>*CJaJhxhCJaJhuhJCCJaJhS5CJaJht5>*CJaJh1R5>*CJaJh!hS5>*CJaJh/5>*CJaJcdf}$'36O]fi~CDڴwihh@5>*CJaJhxh 5>*CJaJhuh 5>*CJaJh CJaJh@h@5>*CJaJh!h CJaJhuh CJaJhSCJaJhtCJaJh@hSCJaJhMCJaJh@h@CJaJh@CJaJhuhSCJaJ'DKXYhiu.8@AǼxgVH:huh 5>*CJaJht5B* CJaJphp h)h)5B* CJaJphp hPhN(5B* CJaJphp h)hl~Z5B* CJaJphp h)h15B* CJaJphp h)h^;j5B* CJaJphp hPh15B* CJaJphphuhl~ZCJaJh@CJaJh h CJaJhtCJaJhMCJaJh@h@CJaJh@hMCJaJABR_jmn~1$(-9\`iƻΊ||tititiiiihJ&hJ&CJaJhJ&CJaJhJ&hJ&5>*CJaJhuhm^5>*CJaJhF}|CJaJhF}|hk;CJaJhk;CJaJhtCJaJhhCJaJhCJaJhuhm^CJaJht5>*CJaJhh5>*CJaJhxhm^5>*CJaJ$ijklx|,PQR\myøðèøÝ˃xmmmmÝ_h6h\)5>*CJaJh\)h\)CJaJhuhm^CJaJh\)h\)5CJaJhuhm^5>*CJaJhuh\)CJaJhtCJaJhF}|CJaJh6h\)CJaJh\)CJaJh\)h\)5>*CJaJhxhm^5>*CJaJhJ&hm^5>*CJaJhJ&hm^CJaJ%l  EF "!""" $^a$gdqH $^a$gdu $ & F a$gd|r$a$gdZJ $h^ha$gdZJ $ & F a$gdZJ!'58>]lmnpwtitit^VVhvCJaJhuhl~ZCJaJht5>*CJaJh6h\)5>*CJaJhxhl~Z5>*CJaJ#hPhm^5>*B* CJaJphpht5B* CJaJphp hPhl~Z5B* CJaJphp hPh15B* CJaJphphtCJaJhQCJaJh6h\)CJaJh\)CJaJhuhm^CJaJ!#ab;?øøàÊwowwowhjCJaJhvCJaJh-AbhvCJaJhthvCJaJhth-AbCJaJh-AbCJaJh|rCJaJhQCJaJhVp?h|rCJaJhtCJaJhuhp2CJaJhVp?h|r5>*CJaJhxhl~Z5>*CJaJhuhl~Z5>*CJaJ(   ͼxj\K9#h|rhl~Z5>*B* CJaJph ` h|rhP5B* CJaJphphj5B* CJaJphph<5B* CJaJphp h|rh|r5B* CJaJph ` h|rhl~Z5B* CJaJph ` h|rhp25B* CJaJphp h|rhl~Z5B* CJaJphp h|rh\5B* CJaJphp hPh?5B* CJaJph ` hPhC&M5B* CJaJph ` hPhl~Z5B* CJaJph `  &0589CDEFadikno{Ѿƭug\QF>>hP'CJaJhuhXGCJaJhN(5>*CJaJht*`5>*CJaJht*`ht*`5>*CJaJhxhJC5>*CJaJhuhXG5>*CJaJhuh!5CJaJ h xh x5B*CJaJph_Iz h xht*`5B*CJaJph_Izh<CJaJhVp?ht*`CJaJht*`CJaJhuhl~ZCJaJhuhl~Z5>*CJaJhxhl~Z5>*CJaJ-2@CTbcpq´tldhQ^CJaJhQ^CJaJhN(5>*CJaJhuhXG5>*CJaJh5hXG5>*CJaJh5hQ^5>*CJaJhz15>*CJaJhuh(35>*CJaJhuhXGCJaJh6, CJaJh<CJaJht*`CJaJhVp?ht*`CJaJh5CJaJhP'CJaJ$:Dfg}ɻעׇvhWvh hPhB5B* CJaJphphXM05B* CJaJphp hPh\5B* CJaJphphuhm(CJaJh<CJaJhCJaJhuhXGCJaJhuhXM05>*CJaJhXM0hXM05>*CJaJhxhu5>*CJaJhuhXG5>*CJaJh|M]CJaJhXM0CJaJhVp?hQ^CJaJ"   . 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